2025年に団塊の世代が75歳以上となることを見据えた施策、地域包括ケアシステムが2014年に制定されてから早10年。そのシステムも徐々に円滑になっていると感じる昨今、訪問診療の看護師の存在は、とても大きなものとなっています。
そして、あい駒形クリニックの訪問診療も、看護師の活躍なしには語れません！
そんなあい駒形クリニック看護師の1日に密着してみました。
08：30 – 08：55 朝礼から1日がスタート
まずは全拠点を繋げた全体朝礼からその日の業務の幕開けです！
この日は、ICT担当者より、オンライン資格確認のレクチャーがありました。
全体朝礼のあとは、部署ごとの朝礼で、患者さんの情報を共有します。
そして看護部朝礼のあとは、駒形全体朝礼で、業務に関する様々な情報を共有します。
08：55 – 09：05 午前の訪問診療へ出発｜必須アイテムiPhone片手にいざ！
そしていよいよ午前の部、出発です！密着するのは、看護師歴ウン十年！2021年には理事長の野末と共に、米LAまで患者さんを飛行機で迎えに行った仰天エピソードを持つ、経験豊富な看護師長です（過去のメディア掲載情報）。
訪問診療はまさしく「移動式の医療機関」。訪問車両が物品庫！
前以て準備していた荷物を訪問車両へ積み込み、忘れ物などないか最終チェック。
医師、看護師の手技に必要な医療器具や物品、衛生用品、点滴にいたるまで、あらゆる物品を積み込みます。
移動中の車内でも、iPhoneで電子カルテを開き、診察予定を入念に予習するとともに、前以て施設さんからいただいたバイタルサインを入力。施設さんからの多大なご協力で、先にその日の患者さんの状態が分かると、診察もスムーズに進みます。
施設さんとクリニック間の連携は、とても重要です。
また、チャットワークやMCSからの通知も、車内で時間の許す限りチェックします。
よく乗車中に手元のものを見ていると車酔いをすると言いますが、訪問診療のスタッフは移動中も常にiPhoneで業務を遂行しているため、三半規管が鍛えられていて、車酔いすることはほぼないです。
09：35 – 11：00 3人で1チーム、1軒目の施設に到着
初秋感じる青空の下、1軒目はサービス付き高齢者向け住宅「はなわホーム」さんで診察です。
あい駒形クリニックは、高速道路がすぐ近くにあるため交通の利便性が高く、訪問可能な半径16km圏内を、高速を利用し縦横無尽に走り回ります。
車両の運転は、訪問診療アシスタントが担います。
訪問診療アシスタントは、運転だけではなく、診療現場で必要となる事務作業はもちろん、診察が終わり次第、その場で処方箋を印刷する業務なども行っています。
その他、患者さんの創部の写真を撮影しカルテに保存したり、体動困難な患者さんを支えたりと、看護師の補助も行います。
今日この施設さんでは、初診1名、往診1名、定期診察11名の対応です。
初診の際は通常より時間をかけ、施設看護師さん、介護スタッフさんと情報共有をします。
医師とも症状や処方薬などについて話し合い、とても連携がスムーズに行っていますね。
時折、施設スタッフの皆さんと和気あいあいと和やかな場面もありつつ、次々と診察が行われていきます。
11：30 – 12：20 個人宅に到着｜在宅医療の真骨頂、多職種連携
この日は午前の最後にもう1軒。個人宅の初診患者さんの元へ訪問しました。
初診の際は、訪問看護師さんやケアマネジャーさんが同席され、各所から情報提供と共有が行われます。
患者さんの診察中、看護師はご家族から普段のADLなど、ひとつでも多くの情報をうかがいます。
そして急きょ点滴が必要となったため、クリニック滞在看護師に電話をし、必要数の配達を依頼しました。
クリニックから近所のお宅だったので、すぐに届けてもらい、チームプレーを感じられる一幕でした。
また、嚥下機能が低下しているとのことで、むせにくい飲食をしていただくように、「完全側臥位法、前傾座位」を資料を使い、ご家族にレクチャーする場面もありました。
中村院長は、摂食嚥下のスペシャリストです。嚥下内視鏡検査も在宅で受けることが可能です。
嚥下内視鏡についてのブログはコチラ
12：30 – 13：40 午後の準備も忘れずに！そして昼休憩も忘れずに！
帰院後はまず消費した物品の補充、検査機関へ提出する検体の検査依頼書の準備などをしてから昼食の時間。午後の鋭気を養います。
こちらははじめ看護師。お弁当持参とのこと。中身は「恥ずかしい」そうでヒミツです（笑）
そういわれると、ますます気になってしまう・・・。
出発前、医療品取扱い店からの納品をチェックする場面もありました。
次週公開予定！
ドキュメント｜あい駒形クリニック訪問診療看護師の1日～午後の部～ へつづく…
FAX：027-226-1892 
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